Mikroalbuminuria: 'Jendela Arteri'

Telah diketahui dengan baik bahwa sebagian besar protein dalam darah terlalu besar untuk melewati pori-pori filter kecil di ginjal. Namun, jika ginjal sakit atau terluka, protein dapat bocor ke dalam urin, terutama protein darah kecil yang disebut albumin. Kehadiran sejumlah kecil albumin dalam urin, yang disebut mikroalbuminuria, adalah tanda pertama gangguan fungsi ginjal. Namun, mikroalbuminuria dapat secara mandiri mengidentifikasi orang yang berisiko terkena penyakit kardiovaskular, termasuk serangan jantung, stroke, atau kematian. Mikroalbuminuria juga dapat memprediksi perkembangan nefropati diabetik yang nyata.

Kerusakan ginjal dapat disebabkan oleh tekanan darah tinggi, yang disebabkan oleh tekanan darah tinggi yang merusak penyaringan pembuluh darah kecil organ tersebut. Karena mikroalbuminuria mendahului serangan jantung atau stroke, sering kali merupakan tanda awal dari perubahan yang merusak di seluruh sistem vaskular. Oleh karena itu, mikroalbuminuria dapat dianggap sebagai "jendela arteri", sinyal bahwa hipertensi perlu diobati dan dikendalikan. Jika tekanan darah tinggi tidak diobati, fungsi ginjal dapat terus memburuk atau gagal. Khususnya, pasien dengan diabetes, dengan atau tanpa hipertensi, mengembangkan mikroalbuminuria, penyakit ginjal atau gagal ginjal, dan penyakit kardiovaskular. Pasien yang didiagnosis dengan mikroalbuminuria harus dicegah untuk mengembangkan penyakit ini untuk menjaga kesehatannya.

Mikroalbuminuria dikaitkan dengan hipertensi

Mikroalbuminuria berhubungan dengan hipertensi. Tekanan darah tinggi terjadi ketika vasokonstriksi membuat darah sulit untuk lewat. Ada banyak faktor risiko tekanan darah tinggi, termasuk usia, etnis, obesitas, merokok, konsumsi alkohol yang berlebihan, dan gaya hidup yang tidak banyak bergerak, dan skrining rutin terhadap orang-orang yang berisiko terkena penyakit itu penting.

Di negara maju, kurang dari 27 persen pasien hipertensi terkontrol, sementara angka ini turun menjadi kurang dari 10 persen di negara berkembang. Hipertensi adalah penyakit morbiditas tinggi yang mempengaruhi 20 persen orang dewasa dan merupakan faktor risiko penyakit jantung, penyakit ginjal, dan stroke.

Mikroalbuminuria menunjukkan adanya nefropati diabetik

Kriteria diagnostik untuk mikroalbuminuria dengan sindrom metabolik adalah tiga dari temuan karakteristik berikut: peningkatan lingkar pinggang, peningkatan trigliserida, penurunan kolesterol HDL, peningkatan glukosa darah, atau peningkatan glukosa darah puasa.

Albuminuria juga terlihat pada 10 hingga 15 persen pasien non-diabetes dan hingga 30 persen pasien dengan diabetes tipe 1 atau tipe 2. Diabetes tipe 2 adalah penyakit umum dengan insiden yang meningkat di seluruh dunia. Pada pasien tersebut, mikroalbuminuria adalah tanda klinis pertama gangguan ginjal, dan proteinuria menunjukkan adanya nefropati diabetik berat.

Skrining mikroalbuminuria itu mudah

Karena pengujian ekskresi albumin adalah metode yang murah dan hemat biaya untuk mengidentifikasi pasien dengan risiko kardiovaskular tinggi yang memerlukan pencegahan dan pengobatan tambahan, konsensus umum adalah bahwa pengujian rutin bermanfaat. Cara sederhana pertama untuk memeriksa mikroalbuminuria adalah dengan mencelupkan dipstick kimia yang dirancang khusus ke dalam sampel urin. Perubahan warna strip tes akan menunjukkan tingkat protein dalam urin. Jika positif, hasilnya dikonfirmasi dengan pemeriksaan lebih lanjut. Umumnya, kurang dari 30 mg albumin diekskresikan dalam urin per menit. Namun, tingkat ekskresi pada pasien dengan mikroalbuminuria dapat meningkat menjadi 30 hingga 299 mg, dan pada pasien dengan proteinuria melebihi 300 mg. Pada pasien hipertensi tanpa diabetes, mikroalbuminuria, bahkan di bawah ambang batas, merupakan prediktor penyakit kardiovaskular.

Pengobatan mikroalbuminuria dengan obat antihipertensi

Karena mikroalbuminuria adalah "jendela arteri", ini dapat membantu dokter mengidentifikasi pasien berisiko tinggi dan memperkirakan manfaat potensial dari pengobatan dan pengendalian hipertensi. Deteksi mikroalbuminuria yang cepat dapat mengoptimalkan pengobatan dan membantu mencegah atau menunda perkembangan komplikasi ginjal. Untuk pasien dengan tekanan darah tinggi, diabetes, atau keduanya, tujuan utama pengobatan adalah untuk mengontrol tekanan darah atau gula darah. Untuk pasien dengan tekanan darah tinggi, dokter mungkin meresepkan penghambat enzim pengubah angiotensin untuk pasien dengan diabetes tipe 1 (tergantung insulin) atau penghambat reseptor angiotensin untuk pasien dengan diabetes tipe 2 (tidak tergantung insulin). Obat ini lebih protektif terhadap fungsi ginjal daripada obat lain, dan tingkat kontrol tekanan darahnya sama.

Sebuah reagen tes cepat berlabel emas yang dapat mendiagnosis apakah ginjal sehat atau tidak dalam waktu 3 menit dengan menguji urin mereka sendiri. Reagen pendeteksi mikroalbuminuria telah memberikan kemudahan bagi sebagian besar pasien dengan nefropati diabetik, hipertensi, lupus eritematosus, obesitas, dan defisiensi ginjal. Pengoperasian yang sederhana, interpretasi yang mudah dan hasil yang akurat dan dapat diandalkan. Kelahirannya telah mengurangi masalah sebagian besar penduduk. Sangat penting bahwa deteksi dini pasien dengan penyakit ginjal dini dapat dicapai melalui hasil deteksi, sehingga mencapai tujuan deteksi dini dan pengobatan dini, dan menghemat banyak tenaga dan sumber daya material untuk pasien dan keluarganya.