Indikator umum dan aplikasi klinis skrining sifilis

Indikator umum skrining sifilis

Sifilis disebut "master simulasi" oleh dokter kulit karena keragaman manifestasi klinis. Saat ini, diagnosis sifilis terutama ditentukan oleh tes serologis karena kurangnya peralatan yang populer seperti bidang gelap atau mikroskop fluoresensi. Metode pengujian dibagi menjadi dua kategori karena metode persiapan antigen yang berbeda:

1. Tes antigen non-Treponema pallidum, meliputi: (1) Tes serum non-Treponema pallidum Antigen dari jenis tes ini dibagi menjadi suspensi cardiolipin, lesitin dan kolesterol, yang digunakan untuk mendeteksi antibodi anticardiolipin. Karena tes ini memiliki antigen standar yang sama, sensitivitasnya serupa. Ada tiga yang umum digunakan: uji geser laboratorium penelitian penyakit kelamin (VDRL); tes slide reagin serum yang tidak dipanaskan (USR); tes kartu cincin reagin plasma cepat (RPR). Ini dapat digunakan untuk skrining klinis dan dapat digunakan secara kuantitatif untuk observasi efek kuratif.

2. Tes antigen Treponema pallidum, termasuk: Tes penyerapan antibodi Treponema pallidum Fluorescent (FTA-ABS); Tes hemaglutinasi Treponema pallidum (TPHA); Tes rem Treponema pallidum (TPI), dll. Tes ini sangat spesifik dan terutama digunakan untuk tes diagnostik.

Dalam tes skrining primer, VDRL tidak dilakukan di sebagian besar rumah sakit karena operasi yang merepotkan. USR dan RPR adalah metode eksperimental yang ditingkatkan berdasarkan VDRL. Operasinya sederhana dan hasilnya bisa dinilai dengan mata telanjang. Mereka memiliki spesifisitas dan sensitivitas yang sama, sehingga banyak digunakan. .

Dalam uji konfirmasi, TPHA dan TPPA banyak dilakukan karena pengoperasiannya yang sederhana, spesifisitas dan sensitivitasnya lebih baik daripada FTA-ABS. Secara umum, mengecualikan penyebab positif palsu dan mengkonfirmasi antibodi anti-IgG Treponema pallidum dalam tes, bahkan jika pengobatannya cukup standar, hasilnya masih bisa positif, sehingga tidak boleh digunakan sebagai dasar untuk pengamatan efek kuratif. , kekambuhan dan pengobatan ulang.

Positif palsu dan negatif palsu adalah "umum"

Karena alasan teknis, kedua jenis tes serologi sifilis memiliki masalah biologis positif palsu dan negatif palsu. Seperti: lupus eritematosus sistemik, penyakit jantung rematik, radang sendi, sirosis hati, kanker usus besar, penggunaan obat intravena, kehamilan, diabetes, rubella, filariasis, TBC dan penyakit menular akut dan kronis lainnya dapat menyebabkan positif palsu. Hasil positif palsu tersebut memiliki titer yang sangat rendah setelah pengenceran ganda, umumnya di bawah 1:8, yang dapat diklarifikasi dengan menggabungkan dua jenis tes. Karena sensitivitas tes, fenomena prozone (konsentrasi serum yang tinggi dari antibodi Treponema pallidum menghambat aglutinasi antigen-antibodi), dan lamanya infeksi sifilis dapat menyebabkan hasil tes negatif palsu, seperti: Tingkat RPR positif untuk sifilis primer dan tersier masing-masing 85 persen, 80 persen. Positif palsu dan negatif palsu dapat dikesampingkan dalam kombinasi dengan data klinis dan pemeriksaan ulang.

Cara melihat hasil pemeriksaan

Ketika kita melihat hasil tes tes sifilis, kita harus menggabungkan tes skrining awal, tes konfirmasi dan analisis komprehensif data klinis dan epidemiologis pasien. Secara umum, pasien dengan tes RPR dan USR positif dalam tes skrining primer dan tes konfirmasi negatif mengecualikan infeksi. Jika tes konfirmasi positif TPI atau TPHA, tetapi tes skrining awal negatif, itu dianggap positif palsu atau infeksi sifilis telah sembuh (beberapa pasien dapat disembuhkan tanpa pengobatan). Penderita sifilis wajib di follow up selama 2 tahun setelah pengobatan standar. Tes non-Treponema pallidum ditinjau setiap 3 bulan di tahun pertama, dan setiap enam bulan di tahun kedua. , dapat dianggap serofix dan disembuhkan secara klinis. Jika titer meningkat dalam tinjauan tindak lanjut, itu dianggap sebagai kekambuhan atau infeksi ulang, dan diperlukan konsultasi atau perawatan dengan spesialis.